В Общественной Палате Ленобласти состоялось заседание, основной темой которого стало повышение в регионе доступности генно-инженерной биологической терапии (ГИБТ) для пациентов с аутоиммунными заболеваниями.
Открывая это важное мероприятие, главный внештатный специалист-ревматолог Минздрава России, директор ГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии имени В.А. Насоновой» Александр Лила выразил уверенность в том, что совместные действия медицинских специалистов и властей помогут найти эффективное решение для лекарственного обеспечения пациентов с аутоиммунными заболеваниями в Ленинградской области.
«В региональном Минздраве работают сторонники использования ГИБТ в лечебной практике. Вопросы лекарственного обеспечения на сегодняшний день остаются в тренде. И у нас в институте тоже проводятся мероприятия, где поднимаются эти проблемы. На прошлой неделе состоялся экспертный совет двух сообществ — взрослых ревматологов и детских. И мы обсуждали вопросы передачи детей во взрослую службу: тех, кто получает ГИБТ. Я думаю, что за этот год вместе с Госдумой, Советом Федерации, молодежными организациями политических партий было сделано очень много», — сказал в своем приветственном выступлении Александр Лила.
С тем, что сообща можно добиться значительных успехов в решении существующих задач, согласилась председатель комиссии по вопросам социальной защиты населения, здравоохранению, поддержке ветеранов, семьи, материнства и детства Общественной палаты Ленинградской области Валентина Красильникова.
«Это уже не первое наше мероприятие, где мы еще раз говорим о том, как важно вовремя оповестить всех о наших достижениях, о достижениях фармакологии, которые облегчают жизнь нашим пациентам. Самое главное, что эти препараты удлиняют ремиссию. И тем самым отодвигают непременный итог ревматических заболеваний — инвалидизацию. Как правило, страдают ими люди очень молодого возраста, в том числе — дети. И если нам дадут возможность отодвинуть серьезные последствия, сделать жизнь людей более комфортной и полноценной, мы только за. А подобные мероприятия в очередной раз напоминают нашему сообществу о том, что есть возможность сделать это. Власти будут прислушиваться к выводам, сделанным экспертами, и общими усилиями мы сделаем все необходимое», — сказала она.
Это совещание включало анализ нынешней ситуации с медпомощью и лекарственным обеспечением пациентов, страдающих ревматическими заболеваниями, в частности — системной красной волчанкой, рассмотрение региональных возможностей по совершенствованию системы, поиск быстрых и действенных мер, которые необходимы для улучшения качества жизни больных.
Также был заслушан доклад главного ревматолога Ленинградской области Елены Иливановой, в котором говорилось о необходимости организации мероприятий по ранней диагностике и обеспечению назначения эффективных методов лечения, придерживающихся концепции «Treat to Target» — «Лечение до цели» (оперативная диагностика, инициация очень ранней активной противовоспалительной терапии и тщательный мониторинг).
В своем выступлении Елена Иливанова упомянула и о проблемах, стоящих на пути эффективного лечения ревматических заболеваний, к которым относится недостаток специалистов амбулаторного звена Ленинградской областной клинической больницы (ЛОКБ).
Также был заслушан доклад главного ревматолога Ленинградской области Елены Иливановой, в котором говорилось о необходимости организации мероприятий по ранней диагностике и обеспечению назначения эффективных методов лечения, придерживающихся концепции «Treat to Target» — «Лечение до цели» (оперативная диагностика, инициация очень ранней активной противовоспалительной терапии и тщательный мониторинг).
В своем выступлении Елена Иливанова упомянула и о проблемах, стоящих на пути эффективного лечения ревматических заболеваний, к которым относится недостаток специалистов амбулаторного звена Ленинградской областной клинической больницы (ЛОКБ).
«Если бы могли его расширить, то расширили бы возможности службы. Понятно, что специальность „ревматолог“ — дефицитная везде, и в Европе тоже. Но у нас формируется такое „бутылочное горлышко“, много пациентов с ревматическими заболеваниями, а очередь большая, не все оказываются вовремя в отделении и получают специализированную высокотехнологичную помощь», — отметила Елена Иливанова.
Эксперты обратили внимание и на специфику работы ревматологической службы в Ленобласти, которая имеет большую протяженность. Централизация в областной клинической больнице позволяет оказывать своевременную и качественную медицинскую помощь, но лечение многих больных региона невозможно без выездной работы специалистов. Подобная организация требует иного подхода к обеспечению лекарствами, в том числе льготного.
Вице-президент Российской ревматологической ассоциации «Надежда», член рабочей группы Минздрава России по актуализации методологических подходов к оплате медицинской помощи за счет средств ОМС в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи Полина Пчельникова рассказала о сложностях в получении ГИБП и СИ в льготных каналах за счет средств регионального бюджета.
Она сообщила, что по данным исследований около 70% больных с ревматическими заболеваниями сталкиваются с различными отказами при обращении в поликлинику за медпомощью по ОМС. Зафиксировано 86% таких отказов в амбулаторном сегменте.
Вице-президент Российской ревматологической ассоциации «Надежда» уточнила, что случаи отказа в получении льготных препаратов строго регламентированы в нормативных документах.
Вице-президент Российской ревматологической ассоциации «Надежда», член рабочей группы Минздрава России по актуализации методологических подходов к оплате медицинской помощи за счет средств ОМС в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи Полина Пчельникова рассказала о сложностях в получении ГИБП и СИ в льготных каналах за счет средств регионального бюджета.
Она сообщила, что по данным исследований около 70% больных с ревматическими заболеваниями сталкиваются с различными отказами при обращении в поликлинику за медпомощью по ОМС. Зафиксировано 86% таких отказов в амбулаторном сегменте.
Вице-президент Российской ревматологической ассоциации «Надежда» уточнила, что случаи отказа в получении льготных препаратов строго регламентированы в нормативных документах.
«Там нет пункта „другое“ и там не прописана ситуация, когда препарата в регионе нет. Но, к сожалению, такие ситуации по всем субъектам происходят регулярно», — сказала Полина Пчельникова.
Директор НП «Центр Социальной Экономики» Руслан Древаль представил участникам совещания данные о нормативных возможностях применении генно-инженерных биологических препаратах и селективных иммунодепрессантах (ГИБП и СИ), потенциальных источниках и каналах финансирования, а также механизмах обеспечения ГИБП и СИ, которые нужны пациентам с ревматическими заболеваниями, но не включены в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП).
«Своевременное назначение ГИБП — гарантия снижения активности воспалительного процесса заболевания и фактор снижения инвалидизации у больных иммуновоспалительными заболеваниями, в частности таких тяжелых болезней, как ревматоидный артрит, системная красная волчанка. У больных без доступа к современным лекарственными препаратам развиваются инвалидизирующие осложнения, а это люди в молодом, трудоспособном возрасте, которые могут приносить пользу своей семье и государству. Больной инвалид в трудоспособном возрасте в три раза дороже для государства, чем не инвалид. Поэтому тема совершенствования лекарственного обеспечения находится под пристальным вниманием как органов исполнительной, так и законодательной власти РФ. В 2023 году неоднократно проводились заседания, посвященные поиску решений в области увеличения доступности генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов. На последнем заседании в Государственной Думе при поддержке депутатов и представителей Комитета по охране здоровья ГД РФ было принято решение обратиться в правительство с инициативой по созданию рабочей группы по подготовке паспорта федерального проекта по борьбе с иммуновоспалительными заболеваниями и запуска пилотных проектов в регионах», — сообщил Руслан Древаль.
Эксперт выразил тревогу относительно того, что в настоящий момент распространенность иммуновоспалительных заболеваний в РФ недооценена более чем в 2-3 раза. По его мнению, нельзя не обращать внимание на такую большую беду, как неуклонная инвалидизация пациентов, которым вовремя не была назначена ГИБТ.
«Мы не достигли идеального состояния, но за последние несколько лет мы видим очень хорошую тенденцию нарастания доли применения ГИБТ в субъектах РФ», — обнадежил специалист.
Он назвал основные источники государственного финансирования ГИБТ и обозначил проблемные зоны, к которым относятся, например, несбалансированность системы возмещения затрат ОМС в рамках КСГ, когда речь заходит о применении ГИБП и СИ, а также слишком медленные обновления клинических рекомендаций и стандартов и технические задержки с заседаниями комиссий Минздрава РФ, из-за которых замедляется включение препаратов в перечни ЖНВЛП.
«В подобных ситуациях, когда препарат не входит в перечень ЖНВЛП, обеспечение больных ГИБТ могут брать на себя регионы, реализуя свои полномочия и проводя врачебные комиссии», — предложил Руслан Древаль.
Директор НП «Центр Социальной Экономики» считает, что нужно внимательно изучать и перенимать положительный опыт других регионов по предотвращению инвалидизации пациентов.
«Во многих субъектах, несмотря на ограниченные финансовые возможности, учитывают большую социальную значимость ревматических заболеваний и внедряют в свою практику региональные целевые программы. Они не обязательно должны быть большими по объему, но они позволяют обеспечивать точечно тех пациентов, которые по тем или иным причинам не попадают в общую систему лекарственного обеспечения. Все аргументы социальные и экономические даже на этом совещании мы предоставили», — резюмировал Руслан Древаль.
По итогам этого заседания в Общественной Палате Ленобласти подготовят резолюцию, куда будут внесены все замечания и предложения участников рабочей встречи, после чего финальный документ направят для рассмотрения в органы законодательной и исполнительной власти регионального и федерального уровней.